Milieu rural recherche médecins désespérément…

Délais d’obtention de rendez-vous qui se rallongent, grande difficulté à trouver un nouveau médecin lorsque le sien part en retraite… De nombreux Français sont confrontés à des difficultés dans l’accès aux soins. En milieu rural, la situation est particulièrement compliquée. L’Association des maires ruraux de France (AMRF) vient de dévoiler les résultats de sa dernière étude sur le sujet. Elle y analyse la répartition des médecins à l’échelle des bassins de vie.

À l’heure actuelle, 30% de la population française vivent en milieu rural, mais seuls 25% des médecins généralistes y sont installés. Les deux tiers des bassins de vie ont un nombre de médecins inférieur à la moyenne nationale (0,83 médecin pour 1.000 habitants contre 1,48). Pour atteindre le chiffre de 1 médecin pour 1.000 habitants, il faudrait 6.000 généralistes en plus à l’échelle du pays.

La Nouvelle-Aquitaine n’échappe pas à la règle. Hormis les grandes villes et leur périphérie, la grande majorité des bassins de vie est en deçà de la moyenne. Aucun département n’est épargné, les plus mal lotis étant la Charente, la Dordogne, le Lot-et-Garonne, le nord des Deux-Sèvres et de la Creuse.

Si on regarde la répartition des spécialistes (cardiologues, ophtalmologues, gynécologues-obstétriciens, psychiatres et pédiatres…), c’est le même constat. La majorité des départements sont en déficit, les seuls à avoir un nombre de médecins supérieur à la moyenne étant les Pyrénées-Atlantiques et la Gironde, quelle que soit la spécialité. À l’opposé et même si le déficit est plus ou moins prononcé selon les spécialités, la Creuse, la Dordogne, les Landes, le Lot-et-Garonne, les Deux-Sèvres manquent globalement de spécialistes.

Incitations et aides

Face à ce constat, l’AMRF fait quatre propositions : obligation pour les étudiants en médecine de diversifier leur lieu de stage, développer les équipes de soins coordonnées autour du patient (ESCAP), mise en place d’un guichet d’accompagnement à l’installation par département, développer de nouvelles manières de pratiquer.

Pourtant, des mesures incitatives existent déjà. En avril dernier, l’Agence régionale de santé a dévoilé les nouvelles zones éligibles à une aide à l’installation des praticiens. Pour l’établir, différents critères sont pris en compte : temps d’accès à un généraliste, âge moyen de la population, volume d’activité des médecins installés…

Deux zonages sont définis, une zone d’intervention prioritaire (ZIP) et une zone d’action complémentaire (ZAC). La première qui concerne les territoires les plus durement touchés, couvre près de 17% de la population régionale, la seconde en rassemble 46%. Les deux zones couvrent une très large majorité de la région, peu de bassins ne sont pas concernés, hormis les grandes villes et leur périphérie et la côte atlantique.

Pour favoriser l’installation de médecins, des aides financières incitatives peuvent être activées dans les ZIP et les ZAC. Dans la première, l’Assurance maladie octroie des aides de 5.000 à 50.000€ sous forme de forfait ou de valorisation d’honoraires pour l’accueil de nouveaux médecins conventionnés contre un engagement de 3 à 5 ans.

Quant à l’ARS, elle peut verser des allocations aux étudiants en médecine en vue de leur installation ou verser une rémunération complémentaire sous réserve d’un engagement de plusieurs années. L’objectif étant de prévenir la dégradation de la situation, les aides en ZAC sont plus limitées. Certaines collectivités locales octroient également des aides.

Enfin, pour pallier le manque de médecins, de nouvelles méthodes se développent, notamment la télémédecine. Une plateforme
monmedecin.org a été conçue par l’Union régionale des médecins libéraux de Nouvelle-Aquitaine. Elle permet de prendre rendez-vous en ligne pour une consultation en cabinet ou une téléconsultation. Dans les territoires les plus touchés par la désertification médicale, qui sont aussi souvent ceux où la population est la plus âgée et où l’accès au numérique est parfois difficile, cette solution n’apparaît toutefois pas être la panacée.

P. Dumont